Arthrose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Unter Arthrose versteht man Erkrankungen, die die Gelenke betreffen. Durch dystrophisch-degenerative Prozesse wird Knorpel nach und nach zerstört und durch wachsendes Knochengewebe ersetzt. Der pathologische Prozess geht mit Schmerzen, eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit, Funktionsstörungen und schweren Verformungen einher. Etwa 10–25 % der Bevölkerung leiden an Arthrose. Nach 80 Jahren leidet fast jeder Mensch unter degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Am häufigsten betrifft die Krankheit die beweglichsten Gelenke (Finger, Hüfte, Knie, Nacken). Aber manchmal kommt es zu degenerativen Prozessen im Sprung- und Schultergelenk.

Faktoren bei der Entstehung der Krankheit

Verschiedene Ursachen lösen destruktive Prozesse im Körper aus. Am wichtigsten sind angeborene Fehlbildungen des Bindegewebes. Regelmäßige Mikrotraumata der Gelenke und akute Gelenkerkrankungen tragen zum Auftreten einer Arthrose bei. Mit der Zeit geht die unbehandelte Erkrankung in ein chronisches Stadium mit regelmäßigen Exazerbationen über.

Auslösende Faktoren, die zur Entwicklung einer Arthrose führen, sind:

• Übergewicht;
• körperliche Inaktivität;
• hormonelle Störungen;
• Arteriosklerose;
• venöse Insuffizienz;
• endokrine Störungen;
• genetische Veranlagung;
• regelmäßige und starke Belastung der Gelenke (z. B. bei Gewichthebern oder Personen, deren Beruf das Heben und Bewegen schwerer Gegenstände ist).

Unter dem Einfluss eines oder mehrerer provozierender Faktoren gleichzeitig beginnen die Zellen des Knorpelgewebes zu kollabieren. Allmählich wird der Knorpel dünner, weniger elastisch, wird dann mit Rissen übersät und fällt ab. Die Knochen am Gelenk beginnen aneinander zu reiben. Der Körper löst einen Ausgleichsmechanismus aus, wodurch Knochengewebe auf der maroden Oberfläche wächst. Dadurch wird das Gelenk inaktiv und verformt sich.

Arten

Arthrose kann primär sein, die unabhängig auftritt, und sekundär, die sich als Folge von Erkrankungen, Verletzungen und Deformitäten der Gelenke entwickelt.

Abhängig vom betroffenen Gelenk hat die Krankheit ihren Namen:

• Gonarthrose betrifft das Kniegelenk. 
• Coxarthrose ist eine Erkrankung des Hüftgelenks. 
• Die Spondyloarthrose betrifft die Bandscheiben im Lenden-, Hals- und Brustbereich. 
• Bei der Kreuzarthrose ist das Sprunggelenk in den pathologischen Prozess einbezogen. 

Sind 3 oder mehr Gelenke am degenerativen Prozess beteiligt, spricht man von einer generalisierten Form. Bei 1-2 Gelenken handelt es sich um eine lokale Arthrose.

Symptome

Der degenerative Prozess verläuft zunächst unbemerkt. Im Knorpel gibt es keine Nervenfasern, daher weiß der Patient in der Anfangsphase der Entwicklung nicht einmal, welche zerstörerischen Prozesse in seinem Körper ablaufen. Die ersten Anzeichen treten erst einige Jahre nach Beginn dystrophisch-degenerativer Prozesse auf, wenn das Periost unter dem Knorpel verletzt wird oder sich eine Entzündung entwickelt.

Zunächst kommt es nach starker Belastung zu Schmerzen in den Gliedmaßen. Morgens oder nach einem längeren Ruheaufenthalt kommt es zu einem Gefühl der Steifheit und einem dumpfen, schmerzenden Schmerz von nicht allzu großer Intensität. Nach einem kurzen Aufwärmen oder Training verschwinden alle schmerzhaften Symptome. Daher gehen Menschen nicht zum Arzt, da dies ein häufiges Vorkommnis ist. Mittlerweile ist es im Anfangsstadium viel einfacher, das Fortschreiten der Arthrose zu stoppen.

Mit der Zeit verstärken sich alle Anzeichen. Der Schmerz wird zwanghaft und konstant und verhindert, dass Sie nachts schlafen können. Schmerzen, ein Gefühl der Steifheit, die Unfähigkeit, voll zu arbeiten oder Hausarbeiten zu erledigen, werden immer störender. Bei regnerischem Wetter verstärken sich schmerzende, verdrehende Schmerzen in den Gelenken und den umliegenden Muskeln.

Am häufigsten betrifft Arthrose die Gelenke der unteren Extremitäten, sodass eine Person beim Gehen schnell müde wird und es für sie schwierig wird, Treppen oder Höhen zu steigen, da durch die Zerstörung des Knorpelgewebes eine Steifheit des Gelenks entsteht. Aufgrund der Instabilität der Gliedmaßen entsteht ein unsicherer Gang. Beim Beugen eines Gelenks ist ein unangenehmes Knirschen zu hören, da die knorpellosen Gelenkflächen aneinander reiben. Patienten versuchen, die Beweglichkeit des erkrankten Gelenks einzuschränken, sodass sich mit der Zeit eine Muskelatrophie entwickelt. Sie nehmen an Volumen ab und der Gang wird noch instabiler.

Entsteht eine Arthrose in den Gelenken der oberen Extremitäten, geschieht dies am häufigsten nach Verletzungen oder als Folge einer chronischen Arthritis. In diesem Fall treten Knochenwucherungen an den Fingern auf und die Hände nehmen eine quadratische Form an.

Klinische Symptome hängen vom Entwicklungsstadium der Arthrose ab:

• Null.
  Im Stadium Null verspürt eine Person manchmal leichte Beschwerden. Die Röntgenuntersuchung zeigt keine degenerativen Veränderungen.
• Grundschule.
  Bei längerem Gehen treten leichte dumpfe Schmerzen auf. Das Röntgenbild zeigt das Auftreten kleiner Bereiche mit Knochendefekten entlang der Ränder der Gelenkflächen. Beim Beugen des Gelenks ist ein knirschendes Geräusch zu hören.
• Einfach.
  Am Morgen treten Schmerzen und Steifheit auf. Im Röntgenbild sind Osteophyten (einzelne Knochenwucherungen) entlang der Gelenkränder zu erkennen, die zu einer Verengung des Gelenkspalts führen.
• Mäßig.
  Das mittelschwere Stadium gilt als degenerativ. Besonders nachts schmerzen Knochen und Muskeln ständig. Das Gelenk schwillt etwas an. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine noch stärkere Verengung des Gelenkraums, eine Vermehrung des Knochenwachstums und eine erhöhte Knochendichte.
• Schwer.
  Im schweren Stadium (Verformung) treten anhaltende, schmerzende Schmerzen auf, die sich bei Bewegung verstärken. Beim Versuch, das Gelenk zu beugen, ist ein raues Knirschen zu hören. Das Röntgenbild zeigt eine starke Verengung des Gelenkspaltes; Die Osteophyten sind bereits so stark gewachsen, dass es zu einer Verformung des Gelenks und einer Veränderung seiner Struktur gekommen ist.

Diagnose und Behandlung

An der Bestimmung der Art und des Stadiums degenerativ-dystrophischer Prozesse in den Gelenken sind ein Orthopäde, ein Rheumatologe und ein Chirurg beteiligt. Die Diagnose umfasst Standardblut- und Urintests. Bei Bedarf werden eine immunologische Analyse und eine Untersuchung der intraartikulären Flüssigkeit auf das Vorliegen einer Infektion durchgeführt. Es werden instrumentelle Untersuchungen durchgeführt (MRT, Ultraschall zur Feststellung von Veränderungen im weichen periartikulären und artikulären Gewebe, CT, Röntgen zur Feststellung von Veränderungen im Knochengewebe).

Therapie

Die Krankheit kann nicht vollständig gestoppt werden. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung ermöglicht es Ihnen, die Beweglichkeit aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Zerstörung zu verhindern.

Als Medikamente bei der Behandlung von Arthrose werden krampflösende Mittel, NSAIDs, in das Gelenk injizierte Steroidblockaden, Chondroprotektoren, Muskelrelaxantien, Vitamin- und Mineralstoffkomplexe, Medikamente zur Verbesserung des Trophismus in betroffenen Geweben und Proteolysehemmer zur Verlangsamung der Zerstörung von Knorpel- und Knochengewebe eingesetzt.

Patienten mit starken Schmerzen und einem instabilen Gelenk wird das Tragen von Tapes empfohlen, die das Gelenk mittels Klebebändern, Orthesen, elastischen Knieschonern oder Ellenbogenschonern in einer normalen Position fixieren. Als Stütze sollten Krücken oder Stöcke verwendet werden.

Es müssen physiotherapeutische Verfahren verordnet werden, darunter UHF, Massage, Ozontherapie, Elektrophorese und Phonophorese mit einer Schmerzmittellösung, Magnetfeldtherapie, Akupunktur, Elektrostimulation, Darsonvalisierung, Paraffinbäder (sofern keine Entzündung vorliegt).

In den späteren Stadien der Arthrose, wenn das Gewebe bereits zerstört und die Gelenke stark deformiert sind, bleibt nur noch ein chirurgischer Eingriff:

1. Arthroskopie mit Entfernung von Knochenwucherungen, Stacheln und teilweisem Ersatz von beschädigtem Knorpel.
2. Endoskopie. Hierbei handelt es sich um den Ersatz eines Gelenks (ganz oder teilweise) durch ein künstliches Gelenk.
3. Artodez. Das Gelenk wird geschlossen und in einer bequemen Position fixiert. Mit der Zeit verwachsen die Gelenkflächen.

Prävention

Da es unmöglich ist, das eigene Gelenk wieder in einen normalen physiologischen Zustand zu versetzen, müssen im Vorfeld Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Erkrankung ergriffen werden. Dies ist besonders wichtig, wenn es in der Familie Fälle dieser Erkrankung gibt oder wenn Sie das 40. Lebensjahr vollendet haben.

Zur Vorbeugung gehören die Aufrechterhaltung eines normalen Body-Mass-Index und regelmäßige Bewegung. Infektiöse Erkrankungen und andere Gelenkerkrankungen sollten umgehend behandelt, Unterkühlung sowie längere und plötzliche körperliche Anstrengung vermieden werden. Menschen aus Risikogruppen (nach Alter, traumatischem Beruf, schlechter Vererbung) müssen ihre Gelenke regelmäßig mit Röntgenstrahlen untersuchen.

Nur eine rechtzeitige und adäquate Behandlung trägt zur Gesunderhaltung des Gelenks bei.